La demande de prévention est-elle induite par l'offre ?
Résumé
Qu'appelle-t-on " induction de la demande par l'offre " ? Cette notion, discutée et introduite par les économistes de la santé, remet en cause la vision plus classique selon laquelle on peut clairement séparer ce qui relève de l'offre et ce qui relève de la demande. Lorsque l'on parle de soins, l'interaction offre/demande est complexe et pétrie d'asymétries d'information entre le patient et le médecin ; le médecin a ainsi une capacité à manipuler la demande de soins et à induire une demande supérieure aux " besoins " ressentis par le patient. En principe, il utilisera cette possibilité lorsqu'il a intérêt à le faire. D'une certaine manière, les économistes n'ont rien inventé, puisque ce phénomène n'est rien d'autre que " l'effet Knock " de Jules Romains (1923)1 : vous pensiez être en bonne santé ; détrompez-vous, vous êtes malade. Le personnage de Knock n'est d'ailleurs pas propre à la littérature française, puisque George Bernard Shaw dans sa pièce The Doctor's Dilemma (1909) évoquait déjà le phénomène en ces termes: " Qu'une nation, ayant constaté que l'on peut parvenir à fournir du pain en donnant aux boulangers un intérêt à cuire du pain pour vous, en déduise que l'on doit donner aux chirurgiens un intérêt pécuniaire à couper votre jambe, suffit à désespérer chacun de la politique. " Lorsque l'on parle des incitations qui pèsent sur les producteurs de soins, et que l'on remarque que ces incitations coïncident rarement exactement avec les intérêts des patients, on parle d'induction de la demande de soins.